美医生宣布治愈感染艾滋婴儿(图)

cdtz · 发表于 2013-3-7 00:01:55

成都同志网3月6日整理治疗报告主要作者德博拉·佩尔绍德博士

　　周日，几名医生宣布，首次成功治愈了一名感染了艾滋病毒(HIV)的幼儿，这一惊人进展可能会激励医生对出生时感染该病毒的婴儿进行更积极的治疗，并显著降低携带艾滋病毒的患儿的人数。
　　前述幼儿出生在密西西比州乡村地区，出生后30个小时左右就开始接受抗逆转录病毒药物治疗，这样的治疗措施并不常用。如果进一步研究表明这种方法对其他患儿也有疗效，十之八九会改变全世界对受感染母亲所产下的新生患儿的治疗方式。据联合国估计，在2011年出生的患儿达33万，而全世界总共有超过300万儿童携带艾滋病毒。2011年是有统计数据的最近一年。
　　如果报告得以证实，这名出生在密西西比州的幼儿将会成为世界上第二例有完整记录的治愈案例，会大大激发以治愈为目的的研究。短短几年之前，人们还认为艾滋病毒感染者是几乎不可能治愈的。
　　第一个被治愈的人是人称“柏林病人”的中年男子蒂莫西·布朗(Timothy Brown)。他患有白血病，并从一名携带抗HIV感染基因的骨髓捐献者处获得骨髓移植。　“对儿科来讲，这一病例中的患儿就是我们的蒂莫西·布朗，”约翰·霍普金斯儿童中心(Johns Hopkins Children's Center)的副教授、该报告的主要作者德博拉·佩尔绍德博士(Deborah Persaud)说。“该病例验证了一个原理，即我们可以通过复制这一病例来治愈艾滋病毒感染。”
　　周一，在于亚特兰大举行的逆转录病毒和机会性感染大会(Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections in Atlanta)上，佩尔绍德博士和其他研究人员将对研究发现进行演示。他们在会前接受了采访。
　　一些尚未了解所有细节的外界专家称，他们需要确实的证据，说明这名幼儿之前确实感染了病毒。如果不能证实的话，该病例只能算是一起预防案例，而预防措施对出生于受感染母亲的婴儿来说早已存在。
　　“真正的决定性证据就是这个不确定因素，即这名婴儿是否确实感染了病毒，”布莱根妇女医院(Brigham and Women's Hospital)传染病科负责人丹尼尔·R·库里茨克斯(Daniel R. Kuritzkes)说。
　　佩尔绍德博士和其他一些外界科学家说，他们确定这名幼儿——其姓名和性别都未公布——曾感染艾滋病毒。该幼儿出生后的第一个月里，他们对其进行的测试有五次结果为阳性，其中四次是病毒RNA阳性，一次DNA阳性。开始接受治疗之后，该婴儿血液中的病毒水平就随之下降，其下降模式也是受感染者所特有的模式。

一名护士握住艾滋患儿的小手

　　佩尔绍德博士说，几乎没有疑问的是，该幼儿获得了她所称的“功能性治愈”。该幼儿如今已经两岁半，停药已有一年时间，至今并没有出现体内有病毒活动的迹象。
　　该幼儿的母亲在2010年秋天住进一家农村医院，当时产程已经开始，且孩子是早产。在怀孕期间，她没有看过医生，也不知道自己感染了病毒。一项测试表明该母亲可能携带病毒，医院随即把婴儿转到了密西西比大学医学中心(University of Mississippi Medical Center)，婴儿到达时已出生大约30小时。
　　儿科副教授汉娜·B·盖伊(Hannah B. GAY)吩咐对该婴儿进行抽血。两次抽血间隔一小时，以便检测婴儿体内是否存在艾滋病毒的RNA和DNA。
　　检测发现，每毫升的病毒量约为两万，对婴儿来说很低。但是，盖伊称，婴儿刚出生就查出阳性，表明感染发生在子宫内而非生产阶段。
　　通常来说，医生会给艾滋病人产下的婴儿用一两种药，作为预防措施。但是，盖伊称，根据个人经验，她没有采取预防手段，几乎马上就用上了旨在治疗的三种药物疗法，甚至都没等确定感染的结果出来。
　　治疗过程中，病毒水平迅速下降。该婴儿一个月大的时候，体内已经检测不到病毒。到孩子18个月时，情况仍然如此。从那以后，母亲就不再带孩子来医院了。
　　五个月后，母亲和孩子再次出现在了医院里。盖伊医生本以为会看到一个体内病毒量很高的孩子，检查结果却是阴性。她怀疑这是实验室错误，于是要求进行更多检查。盖伊说，“更让我吃惊的是，进一步的检查结果都是阴性。”
　　盖伊联系了马萨诸塞州大学(University of Massachusetts)的免疫学家凯瑟琳·卢苏里佳(Katherine Luzuriaga)。卢苏里佳和佩尔绍德等人合作一个项目，记录可能出现的儿科治愈病例。这些研究者受到艾滋研究基金会(Foundation for AIDS Research)的赞助。他们对该婴儿进行了一系列复杂的检查。他们在婴儿体内发现了微量的病毒基因片段，但却没有发现可复制的病毒，就连所谓的体内病毒潜伏池中也没有休眠的可复制病毒。
　　加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)医学教授史蒂文·迪克斯(Steven Deeks)称，如果婴儿体内从未形成过病毒潜伏池，他认为这不是真正的治愈，尽管这只是说法的差异。他说，“潜伏池才是治愈的真正障碍，在这个病例中，有时间形成病毒潜伏池吗？”
　　他和其他一些学者说，尽管如此，这些结果仍然为迅速检查并治疗婴幼儿患者打开了新局面。
　　在美国，母婴传染很少见。一些专家称，每年少于200例，因为感染艾滋病毒的母亲在孕期内通常会接受治疗。
　　有关早期检查及激进疗法是否适用于其他患儿的研究，已在计划之中。治愈蒂姆西·布朗的骨髓疗法很繁复，且有生命危险，密西西比这个病例的疗法则与之不同，可能会变成一种医疗新标准。
　　艾滋研究基金会的研究主任罗威娜·约翰斯顿(Rowena Johnston)说，在贫困国家实施这种疗法可能存在困难，但它的疗程只有一到两年，从成本上说还是划算的，“还可以让孩子免于一辈子接受抗逆转病毒疗法。”
　　(Andrew Pollack, Donald G. McNeil Jr. 联合报道，翻译：陶梦萦、梁英)